Educación alimentaria en pacientes en dialisis / Nutritional education in dialysis patients

La enfermedad renal crónica terminal aumenta el riesgo cardiovascular y puede ocasionar defectos en la mineralización ósea. Para prevenir esto, se debe mantener el fósforo plasmático normal, que depende de la diálisis, los quelantes y la ingesta de fósforo, principalmente de origen inorgánico, incorporado mediante aditivos alimentarios. Las intervenciones nutricionales son pilares en el tratamiento de estos pacientes. El objetivo es facilitar estrategias alimentarias a un grupo de pacientes pediátricos en diálisis, mediante educación alimentaria nutricional, para aumentar el consumo de alimentos naturales, disminuyendo la ingesta de fósforo inorgánico especialmente de los productos cárnicos procesados. Materiales y métodos: se estudió una población pediátrica en diálisis. Se preparó un programa educativo con atención personalizada, instrucción alimentaria y seguimiento mensual, seguido de un taller. Resultados: n: 17 pacientes, edad decimal media de 12,3, 53% sexo masculino, 88% en hemodiálisis. Previo a la intervención el 64,7% consumía productos cárnicos procesados. Luego del taller el 58,8% disminuyó su consumo, el 41,2% aumentó la ingesta de preparaciones caseras, el 53% incorporó nuevos condimentos, de los cuales el 89% presentó al incorporarlos, mejor aceptación a las preparaciones. Conclusiones: la hiperfosfatemia está presente en alrededor del 50% de los pacientes en diálisis asociándose a un incremento entre 20% al 40% del riesgo de mortalidad. La presencia de fósforo oculto en los alimentos y la falta de adherencia hacen prioritario trabajar en programas educativos que favorezcan el aprendizaje colaborativo, centralizados en prácticas culinarias, para brindar herramientas que faciliten una alimentación natural, disminuyendo el consumo de ultraprocesados (AU)

Chronic end-stage renal disease increases the risk of cardiovascular disease and may lead to defects in bone mineralization. In order to prevent these risks, normal plasma phosphorus levels should be maintained. Achieving this goal depends on dialysis, chelators, and phosphorus intake, mainly of inorganic origin, incorporated through food supplements. Nutritional interventions are crucial in the treatment of these patients. The objective is to facilitate nutritional strategies to a group of pediatric dialysis patients, through food education, to increase the consumption of natural foods, decreasing the intake of inorganic phosphorus, especially from processed meat products. Materials and methods: a pediatric population undergoing dialysis was studied. An educational program was prepared with personalized care, nutritional instruction, and monthly follow-up visits, followed by a workshop. Results: n: 17 patients, mean age 12.3 years, 53% male, 88% on hemodialysis. Prior to the intervention, 64.7% consumed processed meat products. After the workshop, 58.8% decreased their consumption, 41.2% increased the intake of homemade food, 53% incorporated new seasonings, of whom 89% reported better acceptance of the preparations when they were incorporated. Conclusions: hyperphosphatemia is observed in around 50% of patients undergoing dialysis and is associated with a 20% to 40% increased risk of mortality. The presence of hidden phosphorus in food and the lack of adherence point to the need for the development of educational programs that promote collaborative learning, focusing on food-preparation practices. These programs should provide tools that facilitate a natural diet, reducing the consumption of ultra-processed food (AU)

Conhecimentos em nutrição para o esporte e consumo de suplementos por praticantes de musculação em uma rede de academias / Sports Nutrition Knowledge and Supplement Consumption by Resistance Training Practitioners at a Gym Chain

Conhecimentos em nutrição para o esporte e consumo de suplementos por praticantes de musculação em uma rede de academiasARTIGO ORIGINALErivan de Olivindo Cavalcante1, Maria Rosimar Teixeira Matos2Objetivo: Este estudo objetivou avaliar os conhecimentos em nutrição para o esporte e o consumo de suplementos alimentares entre praticantes de musculação de uma rede de academias. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado com 168 praticantes de musculação em três unidades de uma rede de academias de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram avaliados os conhecimentos em nutrição para o esporte e o consumo de suplementos através de um questionário estruturado, abordando os dados de identificação, informações sobre a prática de musculação e sobre a utilização de suplementos e questões objetivas acerca dos conhecimentos de nutrição para o esporte, sendo esses posteriormente classificados em baixo, moderado e alto, de acordo com pontuação obtida. A análise estatística foi realizada pela construção de frequências simples e relativas, médias e desvio-padrão, assim como por medidas de correlação, com significância fixada em 5%. Resultados: Observou-se que quase metade dos praticantes referiu o consumo de suplementos alimentares. Dentre os suplementos mais consumidos, destacaram-se os proteicos, estando o consumo independente de gênero, tempo de prática de musculação e conhecimentos em nutrição (p<0,05). A maioria dos indivíduos mostrou conhecimento moderado em nutrição, entretanto, observou-se dificuldade em associar os nutrientes com suas funções e suas utilizações para o esporte, principalmente quanto ao manejo proteico. Conclusão: Os achados deste estudo revelaram uma supervalorização do consumo proteico no âmbito da musculação, predispondo à adoção de práticas alimentares e de suplementação inadequadas. Faz-se necessária, assim, a elaboração e efetivação de ações de educação e assistência nutricional voltadas a esse público. (AU)

Objective: This study aims to assess knowledge on sports nutrition and dietary supplements consumption among resistance-training practitioners at a gym chain. Methods: This is a cross-sectional study, carried out among 168 resistance-training practitioners in three units of a gym chain in Fortaleza, Ceará, Brazil. The participants' sports nutrition and supplement consumption knowledge was assessed using a structured questionnaire that addressed: identification data, information on training and supplement use, and objective questions on sports nutrition awareness, classifying the results as low, moderate and high, accordingly to the obtained scores. Statistical analysis was performed by simple and relative frequencies, mean, standard deviation, and correlation, with significance set as 5%. Results: It was observed that half of the respondents mentioned the consumption of dietary supplements. Among the most consumed, protein-based supplements were prominent, with consumption independent of gender, years of resistance training, and nutrition awareness (p<0.05). Most participants showed moderate nutrition knowledge, despite a perceivable difficulty in associating nutrients to their functions and sport-related uses, especially protein handling. Conclusion: These findings show an overvaluation of protein intake in the context of resistance training, which may lead to the adoption of inadequate dietary and supplementation practices. It is thus necessary to develop and implement education and nutrition assistance actions targeting this public (AU)

Construção e aplicabilidade de um termo de assentimento em pesquisa em nutrição com crianças hospitalizadas em tratamento oncológico / Construction and applicability of a term of consent in nutrition research with children hospitalized for oncological treatment

Objetivo: relatar a experiência na construção e aplicabilidade de um termo de assentimento livre esclarecido em uma pesquisa com crianças pré-escolares e escolares hospitalizadas para tratamento oncológico. Material e método: trata-se de um relato de experiência sobre a construção e aplicabilidade de um Termo de Assentimento Livre e Esclarecido lúdico para realização de um estudo sobre perfil nutricional e educação alimentar e nutricional de crianças em tratamento oncológico de um hospital público infantil em Santa Catarina-Brasil. Resultados: a construção e aplicabilidade do Termo de Assentimento Livre Esclarecido permitiu melhor compreensão da criança anterior à realização da pesquisa referente às etapas e fases da coleta dos dados do estudo, assim como os riscos e benefícios do mesmo. Foi possível à criança esclarecer suas dúvidas e participar ativamente do estudo. Foram convidadas para participar do estudo 13 crianças de ambos os sexos entre 5 ­ 12 anos de idade que estavam internadas no ambulatório de oncologia. Considerações Finais: adoção do Termo de Assentimento Livre Esclarecido Lúdico construído mostrou-se efetivo ao alcance do objetivo de sua utilização no contexto ético em pesquisa e avançou no sentido de despertar sobre potencialidade para além da pesquisa e, também, como recurso fundamental para o assentimento das crianças em situações específicas no processo de adoecimento e internação, possibilitando o exercício de direito e compreensão do que está sendo realizado durante seu tratamento.

Objective: report the experience in the construction and applicability of an informed term of consent in a survey of children hospitalized for cancer treatment. Material and method: experience report on the construction and applicability of a free and informed term of consent for conducting a study on the nutritional profile and food and nutrition education of children and adolescents undergoing cancer treatment at a public hospital in Santa Catarina, Brazil. Results: the construction and applicability of the informed term of consent allowed a better understanding of the child prior to conducting the research regarding the steps and phases of data collection, as well as its risks and benefits. It was possible for the child to clarify their doubts and actively participate in the study. Thirteen children of both sexes, aged between 5 - 12 years, hospitalized and in the oncology outpatient clinic, were invited to participate. Final considerations: adoption of the playful free and informed term of consent proved to be effective in reaching the objective of its use in the ethical research context and it has advanced in the sense of raising awareness of the potentiality beyond research, and also as a fundamental resource for the consent of children in specific situations in the illness and hospitalization process, enabling them to exercise their rights and understand what is happening during their treatment.

Food and Nutrition Education integrated in a holistic educational model / Educação Alimentar e Nutricional integrada a um modelo educacional holístico

ABSTRACT: Objective: To propose elements for the development of Food and Nutrition Education practices integrated to pedagogical activities for children. Methods: This is a qualitative case study, with participant observation and semi-structured interviews, carried out in a non-formal learning space, that is inspired in anthroposophy, Slow Food movement and Pikler approach. Participants were 13 children aged one to four years and three educators, and the data were interpreted by reflexive thematic analysis, using the Complex Thought as a theoretical framework. Results: The Food and Nutrition Education was consolidated in different pedagogical activities, such as cultivation practices, reverence in dealing with food, rituals and sharing, in an environmental and transdisciplinary approach. Conclusion: Nutrition education activities as part of a relationship with the environment and the planet, seen from a transdisciplinary perspective, is a differential in the formation of principles and values in early childhood education.

RESUMO: Objetivo: O artigo busca propor elementos para o desenvolvimento de práticas de Educação Alimentar e Nutricional integradas a atividades pedagógicas para crianças. Métodos: Trata-se de um estudo de caso qualitativo, com observação participante e entrevistas semiestruturadas realizadas em um espaço de educação não formal, inspirado na antroposofia no movimento slow food e na abordagem Pikler. Os participantes foram 13 crianças de 1 a 4 anos e três educadores e os dados foram interpretados por meio de análise temática reflexiva, tendo como referencial teórico o Pensamento Complexo. Resultados: A Educação Alimentar e Nutricional foi consolidada em diferentes atividades pedagógicas, como práticas de cultivo, reverência aos alimentos, rituais e partilha, em uma abordagem ambiental e transdisciplinar. Conclusão: As atividades de educação nutricional como parte da relação com o meio ambiente e o planeta, vistas de uma perspectiva transdisciplinar, são um diferencial na formação de princípios e valores na Educação Infantil.

Cozinhando mudanças: os significados do ato de cozinhar para mulheres de um Grupo de Agricultura Urbana da zona leste da cidade de São Paulo / Cooking up changes: the meanings of the act of cooking for women in an urban agriculture group in the east side of the city of São Paul

Introdução: O ato de cozinhar envolve diversos símbolos e significados, sendo uma prática social legítima que pode ser vista como um espaço criativo do cotidiano. Esse ato pode englobar dimensões culturais, ambientais, sociais, econômicas e políticas, sendo um espaço promissor para promoção de diálogos, aprendizados e transformações. Junto a isso, compõe um dos princípios do Marco de Educação Alimentar e Nutricional e é recomendado pelo Guia alimentar para a população brasileira, como uma ação que deve ser valorizada e um passo para se ter uma alimentação saudável. Sendo assim, o ato de cozinhar corrobora com o cumprimento de agendas públicas, o que justifica o desenvolvimento deste estudo. Objetivo: Compreender os significados do ato de cozinhar para as mulheres de um grupo de agricultura urbana (GAU), da zona leste da cidade de São Paulo e entender a relação que estabelecem entre o ato de cozinhar e suas atividades agrícolas. Métodos: O método utilizado foi os mapas corporais narrados, o qual faz uso de desenho, pintura e outras técnicas baseadas na arte, junto a narrativas orais, para representar aspectos da vida das pessoas e também do mundo em que vivem. Participaram do estudo sete mulheres que compõem o grupo "Mulheres do GAU", as quais desenvolvem ações relacionadas à agricultura e ao cozinhar. Os dados gerados foram analisados por meio de análise temática. Resultados: Os resultados são apresentados em duas partes. Parte I: apresentação dos sete mapas corporais narrados construídos. Parte II: apresentação dos resultados e discussão, agrupados em três temas: (I) Os ingredientes do trabalho coletivo, que aborda a relação do cozinhar com o afeto, a fé e as tradições e origens das Mulheres do GAU; (II) O preparo de mesas fartas, no qual se discute a relação das atividades dessas mulheres com a troca e a produção de conhecimentos, junto às transformações que essas práticas geram em suas vidas; (III) Servindo e compartilhando as preparações, que aborda as conexões do ato de cozinhar com a prática de agricultura urbana e como essas atividades se relacionam com o entorno onde vivem e os sistemas alimentares. Conclusão: A partir dos resultados analisados, entende-se que o cozinhar, para as Mulheres do GAU, é uma atividade que engloba mais do que técnicas e habilidades, resgatando, por meio de sua prática, a ancestralidade e a cultura dos envolvidos. O cozinhar proporcionou mudanças em diferentes áreas das vidas dessas mulheres, como em relação aos hábitos alimentares e situação financeira. Também estabeleceu relações com a comunidade onde vivem e outros contextos, além de ser um conector do campo à mesa, fortalecendo as atividades de agricultura que realizam. Nesse sentido, o cozinhar traz a comida para o centro das discussões, oferecendo a oportunidade de aprender e discutir assuntos relacionados aos temas citados acima, como identidade cultural, valorização de conhecimentos e sistemas alimentares sustentáveis. O ato de cozinhar pode ser, então, uma ação propícia para promover saúde no seu sentido mais amplo, contemplando o bem-estar biopsicossocial em consonância com questões de sustentabilidade social, econômica e ambiental.

Introduction: The act of cooking involves different symbols and meanings, being a legitimate social practice that can be seen as a creative space in everyday life. This act can encompass cultural, environmental, social, economic, and political dimensions, being a promising space for promoting dialogues, learning, and transformations. Along with this, it is one of the principles of the Reference Landmark of Food and Nutrition Education for Public Policies and is recommended by the Dietary Guidelines for the Brazilian Population as an action that should be valued and a step towards healthy eating. Thus, the act of cooking corroborates the fulfillment of public agendas, which justifies the development of this study. Objective: To understand the meanings of the act of cooking for women in an urban agriculture group (GAU in Portuguese) in the eastside of São Paulo city and to understand the relationship they establish between the act of cooking and their agricultural activities. Methods: The method used was body-map storytelling, which makes use of drawing, painting and other art-based techniques, together with oral narratives, to represent aspects of people's lives and also of the world in which they live. Seven women who make up the group 'Women of GAU' and develop actions related to agriculture and cooking participated in the study. The generated data were analyzed through thematic analysis. Results: Results are presented in two parts. Part I: presentation of the seven built narrated body maps. Part II: presentation of results and discussion, grouped into three themes: (I) The ingredients of collective work, which addresses the relationship between cooking and Women of GAU's affection, faith, traditions and origins; (II) The preparation of full tables, in which the relationship of their activities with the exchange and production of knowledge is discussed, together with the transformations that these practices generate in their lives; (III) Serving and sharing preparations, which addresses the connections of the act of cooking with the practice of urban agriculture and how these activities relate to the environment where they live and to the food systems. Conclusion: Based on the analyzed results, it is understood that cooking, for the Women of GAU, is an activity that encompasses more than techniques and skills since it rescues the ancestry and culture of those involved. Cooking has brought changes in different areas of these women's lives, such as in the eating habits and financial situation. It has also established relationships with the community where they live and other contexts, in addition to being a field-to-table connector, strengthening the agricultural activities they carry out. In this sense, cooking brings food to the center of discussions, offering an opportunity to learn and discuss issues related to the themes mentioned above, such as cultural identity, valuing knowledge and sustainable food systems. The act of cooking can then be an appropriate action to promote health in its broadest sense, contemplating biopsychosocial well-being in line with issues of social, economic and environmental sustainability.

Ingestão de nutrientes por gestantes da atenção básica no Tocantins / Nutrient intake by primary care pregnant women in Tocantins / Consumo de nutrientes por mujeres embarazadas de cuidado primario en Tocantins

Introdução:Em decorrência de alterações no comportamento alimentar materno durante os trimestres gestacionais, além das variações diárias e sazonais, podem ocorrer alterações na ingestão de nutrientes, que impactam diretamente no resultado obstétrico, sobretudo durante o primeiro trimestre de gestação. Objetivo:investigar o consumo de nutrientes por gestantes adultas, assistidas na atenção básica de Palmas,Tocantins, buscando identificar precocemente desvios evitáveis por meio de orientações dietéticas pré-natais.Metodologia:oestudo investigou 50 mulheres em quatro dos sete territórios de saúde de Palmas,Tocantins,por meio de umrecordatório que investigou o consumo alimentar nas 24 horas anteriores à entrevista. Foram estimadospelo Dietbox, a ingestão diária de energia, carboidratos, proteínas, lipídios totais, ferro, calciferol, folato e cobalamina sem considerar os nutrientes obtidos por meio da suplementação medicamentos.Os dados foram analisados no programa Statistical Package for Social Sciences versão 23.0por meio de estatísticas descritivas.Resultados:foram observados altos percentuais de inadequação da ingestão para todos os macros e micronutrientes estudados na população de gestantes. Destacaram-se 82% das gestantes com ingestões inadequadas de energia; 98% de inadequação para o ácido fólico e 94% para ferro e cobalamina. A ingestão diária de calciferol esteve inadequada em 100% das gestantes. Conclusão: ogrupo de gestantes estudado está ingerindo nutrientes aquém do recomendado, estando o binômio mãe-filho sujeitos a resultados obstétricos indesejáveis, caso nenhuma intervenção seja realizada (AU).

Introduction: Due to changes in maternal eating behavior during the gestational trimesters, in addition to daily and seasonal variations, changes in nutrient intake may occur, which directly impact obstetric outcome, especially during the first trimester of pregnancy.Objective: to investigate the consumption of nutrients by adult pregnant women, assisted in primary care in Palmas, Tocantins, seeking to early identify preventable deviations through prenatal dietary guidelines.Methodology: the study investigated 50 womenin four of the seven health territories in Palmas, through a recall that investigated food consumption in the 24 hours prior to the interview. The daily intake of energy, carbohydrates, proteins, total lipids, iron, calciferol, folate and cobalamin were estimated by Dietbox without considering the nutrients obtained through drug supplementation. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences version 23.0using descriptive statistics.Results: high percentages of inadequate intake wereobserved for all macro and micronutrients studied in the population of pregnant women. 82% of pregnant women with inadequate energy intake stood out; 98% unsuitable for folic acid and 94% for iron and cobalamin. The daily intake of calciferol was inadequate in 100% of the pregnant women.Conclusion: the group of pregnant women studied is ingesting less than recommended nutrients, and the mother-child binomial is subject to undesirable obstetric results, if no intervention is performed (AU).

Introducción: Debido a los cambios en la conducta alimentaria materna durante los trimestres gestacionales, además de las variaciones diarias y estacionales, pueden ocurrir cambios en la ingesta de nutrientes que impactan directamente en el resultado obstétrico, especialmente durante el primer trimestre del embarazo. Objetivo:investigar el consumo de nutrientes por parte de gestantes adultas, atendidas en atención primaria en Palmas, Tocantins, buscando identificar desviaciones precoces evitables a través de guías dietéticas prenatales. Metodología:el estudio investigó a 50 mujeres en cuatro de los siete territorios de salud en Palmas, a través de un recordatorio que investigó el consumo de alimentos en las 24 horas previas a la entrevista. Dietbox estimó la ingesta diaria de energía, carbohidratos, proteínas, lípidos totales, hierro, calciferol, folato y cobalamina sin considerar los nutrientes obtenidos a través de la suplementación farmacológica. Los datos se analizaron utilizando el paquete estadístico para ciencias sociales versión 23.0utilizando estadística descriptiva. Resultados:se observaron altos porcentajes de ingesta inadecuada para todos los macro y micronutrientes estudiados en la población de gestantes. Se destacó el 82% de las embarazadas con aporte energético inadecuado; 98% inadecuado para ácido fólico y 94% para hierro y cobalamina. La ingesta diaria de calciferol fue inadecuada en el 100% de las embarazadas. Conclusión: el grupo de gestantes estudiado está ingiriendo menos nutrientes de los recomendados, y el binomio madre-hijo está sujeto a resultados obstétricos indeseables, si no se realiza ninguna intervención (AU).

Impacto de la educación alimentaria nutricional en la prevención de la anemia ferropénica en niños menores de 5 años / Impact of nutritional food education on the prevention of iron deficiency anemia in children under 5 years old

INTRODUCCIÓN: La anemia es una condición en la cual el número de eritrocitos es insuficiente, condicionando así la capacidad para transportar oxígeno a cada parte del cuerpo. Esta afecta principalmente a niños menores de 5 años, gestantes y mujeres en edad fértil. Al 2011, a nivel mundial se documentó una prevalencia promedio del 43% en niños menores de 5 años. Las prevalencias varían significativamente al comparar una región de alto ingreso con una región de bajo ingreso como Asia del Sur y África central occidental. Existen diversos tipos de anemia, siendo la anemia por deficiencia de hierro la más frecuente. A nivel mundial, se ha evidenciado que 50% de la prevalencia de anemia es atribuible a la deficiencia de hierro. En niños, los factores condicionantes para presentar esta condición incluyen el bajo peso al nacer, la prematuridad, la exposición al plomo, el bajo consumo de alimentos ricos en hierro y/o fortificados con hierro. El diagnóstico de anemia se realiza a partir de la medición de la hemoglobina. En niños menores de 59 meses, se diagnóstica dicha condición cuando el valor se encuentra por debajo de 11g/dl. Se sabe que la concentración de hemoglobina por sí sola no puede detectar muchos casos de deficiencia de hierro, pues la vida útil de los glóbulos rojos refleja el contenido de hierro de la médula ósea de hasta 120 días atrás. Razón por la cual es necesario realizar pruebas adicionales que permitan evaluar la depleción de los depósitos de hierro; a través de la medición de la ferritina sérica, transferrina, hierro sérico. El hierro es un nutriente esencial para el funcionamiento del cuerpo humano, ya que participa de diversos procesos como el transporte de oxígeno, síntesis de ADN, entre otros. Por lo que, su carencia puede afectar el desarrollo cognitivo, motor, emocional y neurofisiológico de los niños a corto y largo plazo. Un estudio realizado en Perú demostró que el costo per cápita por la pérdida cognitiva asociada a la anemia es de s/. 44,38, lo que equivale al 0,33% del PBI per cápita (8). En ese sentido, varios países han desplegado numerosos esfuerzos para disminuir la prevalencia de esta condición. OBJETIVOS: Objetivo general: Determinar el impacto de la educación alimentaria nutricional en la prevención de la anemia en niños menores de 5 años. Objetivos específicos: Realizar una búsqueda sistemática de la evidencia en diversas bases electrónicas considerando los criterios de elegibilidad. Sintetizar los hallazgos a partir de los estudios seleccionados. METODOLOGÍA: La presente revisión ha seguido la guía para reportar revisiones sistemáticas de "Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis" (PRISMA) y ha sido elaborada en el marco de la elaboración de una Guía de Práctica Clínica nacional para el manejo de anemia por deficiencia de hierro. RESULTADOS: 278 registros fueron identificados para realizar la lectura de títulos y resúmenes, de estos 14 fueron seleccionados para la revisión a texto completo. 11 registros fueron excluidos, cuatros se encontraban duplicados, dos de ellos eran resúmenes de congresos, cuatro no cumplían los criterios de elegibilidad; ya sea porque no consideraron a la población o desenlaces de interés. Finalmente, tres estudios fueron seleccionados. CONCLUSIONES: Se identificaron tres artículos científicos, un ensayo comunitario en población de niños eutróficos y dos estudios controlados aleatorizados en población de niños con desnutrición considerando indicadores antropométricos y puntos de corte distintos. Con relación al impacto de la educación nutricional sobre la ferritina sérica, Ahmad et al (2020) reportaron una reducción de la ferritina sérica al terminar la intervención; mientras que Kapur et al (2003), reportaron un aumento. Cabe mencionar que en el estudio de Ahmad se consideró una población de niños con desnutrición. Con relación al impacto de la educación nutricional sobre la prevalencia de anemia, Inayati et al (2012), reportaron una reducción significativa. Con relación al impacto de la educación nutricional sobre los conocimientos, actitudes e ingesta diaria de hierro, Kapur et al (2003) reportaron un incremento significativo para estos desenlaces.

Efeitos da orientação nutricional na performance e no controle glicêmico de maratonista com diabetes mellitus tipo 2 em insulinoterapia - relato de caso / Effects of nutritional counseling on performance and glycemic control of marathon runners with type 2 diabetes mellitus undergoing insulin therapy - case report

INTRODUÇÃO: A atividade física regular pode promover mudanças fisiológicas benéficas ao indivíduo com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), isso por que, imediatamente após o exercício, há maior transporte de glicose no músculo esquelético por translocação do GLUT4 para a superfície da célula por mecanismos independentes de insulina. Assim, faz-se necessário, um controle eficiente da oferta de carboidratos, condizente ao nível de treinamento, principalmente entre esportistas com DM2 em insulinoterapia. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da orientação nutricional, oferecendo suporte calórico e proteico, adequado à prática de exercício físico intenso, de paciente com DM2 em insulinoterapia. METODOLOGIA: Paciente do sexo masculino, 51 anos, com DM2 há 23 anos, praticante de corrida, deficiente visual devido descolamento da retina, eutrófico segundo o índice de massa corporal (IMC), sem risco de doenças cardiovasculares de acordo com circunferência abdominal e com bom condicionamento físico segundo o percentual de gordura corporal (17,76% de gordura corporal). Realizou quatro consultas, em perído preparatório para maratona, com prescrição dietética de 3000 kcal/dia com suplementação de módulo de carboidrato, e 2100 kcal/dia para dias de descanso. Em todos os retornos foi solicitado o preenchimento do controle glicêmico (glicemia capilar pré e pós prandial de café da manhã, almoço e jantar, e antes, durante e após o treino). RESULTADOS: Na primeira consulta, foi observado que o paciente apresentava quadros de hiperglicemia ao acordar (176 mg/dl) e hipoglicemia após o exercício (32 mg/dl), além do consumo excessivo de doces, carnes salgadas e gordurosas. Após orientação nutricional, observou-se melhora do controle glicêmico, do padrão alimentar e relato de melhora do rendimento nos treinos. Na data da prova de 21km, apresentou controles glicêmicos melhores, ao acordar (144 mg/dl), antes de iniciar a prova (192 mg/dl), com 60 minutos de prova (140 mg/dl) e ao término do exercício (103 mg/dl). CONCLUSÃO: Durante as consultas realizadas o paciente, apresentou adesão as orientações nutricionais, que, aliados ao monitoramento glicêmico adequado, proporcionou resultados satisfatórios, colaborando com a performance e contribuindo com a saúde do paciente.

Promoção da alimentação saudável no ambiente escolar: avaliação do Programa Horta Educativa em escolas estaduais de São Paulo / Promotion of healthy eating in the school environment: evaluation of the School Garden Program in state public schools in São Paulo

Introdução- O Programa Horta Educativa (PHE), coordenado pelo Fundo Social e de Solidariedade do Estado de São Paulo em parceria com a Secretaria de Agricultura e Abastecimento de São Paulo, prevê a implantação de hortas em escolas e centros infantis públicos. A horta escolar tem se mostrado uma excelente estratégia para a educação alimentar e nutricional que possibilita uma abordagem pedagógica participativa, articulando saúde, alimentação e meio-ambiente. Objetivo- Avaliar o PHE como dispositivo para a promoção da alimentação adequada e saudável (PAAS) no ambiente escolar. Metodologia- Trata-se de um estudo qualitativo de avaliação por triangulação de métodos, que avaliou o PHE em escolas estaduais do município de São Paulo. O levantamento documental e estrutural das escolas foi realizado em 18 escolas selecionadas, que desenvolveram o programa por, no mínimo, três anos consecutivos. Para a pesquisa de campo foram selecionadas duas escolas, que apresentavam a horta em plena atividade e maior envolvimento da comunidade escolar. O estudo, realizado com o emprego de diferentes métodos de investigação, foi desenvolvido na seguinte ordem: análise documental, contextualização das escolas, observação de campo, entrevistas (com professores, coordenadores e diretores) e grupos focais voltados para os estudantes. Os dados qualitativos foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo temática. A avaliação do PHE pautou-se pela análise do modelo lógico. Resultados- Os dados empíricos foram divididos em 4 categorias centrais: (1) O contexto alimentar escolar, abordando as especificidades de cada escola; (2) O desenvolvimento do PHE, trazendo as particularidades do projeto em ambas as escolas; (3) O ambiente escolar discutindo o papel da escola como agente de PAAS, os facilitadores e as barreiras para a PAAS na escola e; (4) A avaliação do PHE, trazendo as potencialidades, os entraves para o desenvolvimento do PHE e os resultados percebidos. Destacando as categorias de avaliação do PHE, as principais potencialidades para o desenvolvimento do PHE foram: o fato de a horta ser considerada uma atividade prazerosa para os estudantes; responsáveis engajados na realização do PHE; as parcerias estabelecidas com a escola; o envolvimento dos pais na horta e o vínculo entre o PHE e o projeto alimentação saudável das escolas. As principais barreiras ao desenvolvimento do PHE foram: escassez de recursos humanos e financeiros; não adequação do o material didático às diferentes turmas de alunos; não envolvimento dos professores e a indisponibilidade de tempo para a formação de professores. Entre os resultados percebidos, destacaram-se: mudança dos hábitos alimentares e o aumento do conhecimento dos estudantes sobre alimentação saudável; aumento no consumo da merenda escolar; valorização dos meios de produção orgânicos e promoção da educação ambiental entre os alunos; envolvimento de outras disciplinas possibilitando o trabalho interdisciplinar e maior envolvimento entre família e escola. Conclusão - O PHE, apesar das suas barreiras, promoveu a valorização e o maior consumo da merenda escolar pelos estudantes, contribuiu para a conscientização e para o aprendizado reflexivo sobre as práticas alimentares, gerando mudanças na alimentação. Políticas que envolvam a prática de hortas escolares devem ser incentivadas.

Introduction- The School Garden Program (SGP), coordinated by the Social and Solidarity Fund of the State of São Paulo in partnership with the Secretariat of Agriculture and Supply of São Paulo, provides for the implementation of gardens in public schools and public children's centers. The school garden has proved to be an excellent strategy for food and nutrition education that enables a participatory pedagogical approach, articulating health, food and the environment. Objective- To evaluate SGP as a device for the promotion of adequate and healthy food (PAHF) in the school environment. Methodology- This is a qualitative study of evaluation by triangulation of methods, which evaluated SGP in state schools in the city of São Paulo. The documentary and structural survey of the schools and the SGP was carried out in 18 selected schools, which developed the program for at least three consecutive years. For the field research, two schools were selected, which presented the active garden and greater involvement of the school community. The study, carried out using different investigation methods, was developed in 5 stages: document analysis, contextualization of schools, field observation, interviews (with teachers, coordinators and principals) and focus groups conducted with students. Qualitative data were analyzed using the thematic content analysis technique. The evaluation of the SGP was based on the analysis of the logical model. Results - The empirical data were divided into 4 central categories: (1) The school food context, addressing the specifics of each school; (2) The development of the SGP, bringing the particularities of the project to both schools; (3) The school environment, discussing the role of the school as an agent of PAHF, the facilitators and barriers to PAHF in the school and; (4) The evaluation of the SGP, bringing the potential, the obstacles to the development of the SGP and the perceived results. Highlighting the SGP assessment categories, the main potentialities for the development of the SGP were: the school garden be considered a pleasurable activity for students, tutors engaged in the implementation of the SGP, the partnerships established with the school, the parents' involvement in the garden and the articulation of the SGP with the healthy eating project in schools. The main barriers to the development of the SGP were: shortage of human and financial resources; inadequacy of didactic material to different classes of students, non-involvement of teachers and unavailability of time for teacher training. Among the perceived results, the following stand out: changing eating habits and increasing students' knowledge about healthy eating; increased consumption of school meals; valorization of organic means of production and promotion of environmental education among students; involvement of other disciplines enabling interdisciplinary work and greater involvement between family and school. Conclusion - SGP, despite its barriers, promoted the appreciation and increased consumption of school meals by students, contributed to awareness and reflective learning about eating practices, generating changes in food. Policies that involve the practice of school gardens should be encouraged.

Evaluation of the effect of nutrition-related visual education on the comfort of patients receiving hemodialysis therapy / Avaliação do efeito da educação visual relacionada com a nutrição no conforto dos doentes que recebem terapia de hemodiálise

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da educação visual no conforto dos pacientes que recebem terapia de hemodiálise. Métodos Foi utilizado um projeto de estudo aleatório em um ambiente controlado. Este estudo foi realizado com 90 pacientes hemodialisados crônicos em dois centros de diálise, sendo que 45 pacientes pertenciam ao grupo de intervenção e os outros 45 pacientes perterciam ao grupo de controle. Formulário de dados do paciente, escala de conforto de hemodiálise - Versão II, escala de controle de fluidos do paciente de hemodiálise, escala de conhecimento dietético e escala de comportamentos dietéticos foram os documentos usados. No grupo de intervenção, foram conduzidas três entrevistas. Na primeira entrevista, a educação visual foi aplicada e reaplicada após 15 dias. No grupo de controle, duas entrevistas foram realizadas e nenhuma intervenção foi feita. Resultados Descobriu-se que o programa de treinamento tem um amplo efeito sobre o conforto e relaxamento físico do paciente, assim como relaxamento psicoespiritual, transcendência psicoespiritual, transcendência ambiental e relaxamento sociocultural. Além disso, foi notado um efeito moderado sobre o alívio físico no grupo de intervenção no terceiro mês. Dessa maneira, foi determinado que o programa de educação visual aplicado teve um amplo efeito no controle de fluidos, conhecimento de dieta e comportamento do grupo de intervenção. Conclusão Verificou-se que a educação visual tem um efeito positivo no estado de conforto, no conhecimento dietético e no comportamento dietético dos pacientes submetidos à terapia de hemodiálise

ABSTRACT Objective This study aimed to evaluate the effect of visual education on the comfort of patients receiving hemodialysis therapy. Methods A randomized controlled study design was used. This study was conducted in two dialysis centers with 90 chronic hemodialysis patients. A Patient introduction form, Hemodialysis Comfort Scale-Version II, Hemodialysis Patient Fluid Control Scale, Scale for Dietary Knowledge, and Scale for Dietary Behaviors were used. In the intervention group, three interviews were conducted. In the first interview, visual education was applied, and reinforcement education ensued after 15 days. In the control group, two interviews were conducted, and no intervention was performed. Results The training program was found to have a significant effect on comfort, physical and psychospiritual ease, psychospiritual and environmental transcendence, and sociocultural ease, and a moderate effect on physical relief in the intervention group in the third month. It was determined that the visual education program applied had a large effect size on fluid control, diet knowledge, and behaviors in the intervention group. Conclusion Visual education was found to have a positive effect on the comfort status, dietary knowledge, and dietary behavior of patients receiving hemodialysis therapy.

Review of the strategies employed in the school setting for the teaching of human nutrition / Revisión de las estrategias empleadas en el entorno escolar en la enseñanza de la nutrición humana

The main objective was to inquire about the strategies used in the school environment for the teaching of human nutrition. In addition, the existence of multidisciplinary proposals that can lead to significant learning, as well as the inclusion of the dimensions of attitude were verified. The methodological design consisted of a systematic review of studies published between 1999 and 2018, related to the theoretical reference and the type of didactic strategies that guide interventions in schoolchildren aimed at addressing the issue of human nutrition, as well as the possible difficulties that underlie them and the consequent influence on healthy lifestyles. The guidelines of EPPI-Centre were followed. In 45% of the articles reviewed an improvement was evident both in knowledge about nutrition and/or attitudes towards healthy lifestyle habits, as well as in the frequency of physical activity. Didactic proposals of diverse nature were evidenced, pointing to the protagonist role of children and adolescents and favoring their interaction through diverse strategies such as the use of ICTs (Information and Communication Technologies), games, cooperative learning and curricular integration. Nutrition education should be incorporated into school curriculum starting in early years with the active participation of teachers, family members and other community professionals. In the pedagogical and didactic approach to human nutrition, a holistic vision is necessary; this can be achieved through multidisciplinary teaching.

El objetivo principal fue indagar sobre las estrategias utilizadas en el ámbito escolar para la enseñanza de la nutrición humana. Además, verificar la existencia de propuestas multidisciplinares que puedan conducir a aprendizajes significativos, así como la inclusión de la dimensión de las actitudes. El diseño metodológico consistió en una revisión sistemática de los estudios publicados entre 1999 y 2018, relacionados con los referentes teóricos y el tipo de estrategias didácticas que orientan las intervenciones en escolares dirigidas a abordar el tema de la nutrición humana, así como las posibles dificultades que subyacen a ellas y la influencia en estilos de vida saludables. En el 45% de las investigaciones se observó una mejoría tanto en los conocimientos sobre nutrición y/o actitudes hacia hábitos de vida saludables, como en la frecuencia de la actividad física. Se evidenciaron propuestas didácticas que señalan el papel protagónico de niños y adolescentes, favoreciendo su interacción a través de estrategias como el uso de las TIC, el juego, el aprendizaje cooperativo y la integración curricular. La educación nutricional debe incorporarse al currículo escolar desde los primeros años con la participación activa de maestros, familiares y otros profesionales de la comunidad. En el enfoque pedagógico y didáctico de la nutrición humana, es necesaria una visión holística; esto se puede lograr a través de una propuesta de enseñanza de carácter multidisciplinar.

Decisões Alimentares de Beneficiárias do Programa Bolsa Família: a Renda é o Único Determinante do "Comer Saudável"? / Food Decision-Making of Beneficiaries of Bolsa Família Program: is Income the Only Determinant for "Healthy Eating"?

Objetivo: O presente estudo objetivou avaliar os aspectos relacionados às decisões alimentares de beneficiárias do Programa Bolsa Família, no intuito de compreender melhor os hábitos alimentares e nortear o desenvolvimento de ações envolvendo a alimentação desse público. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, quali-quantitativo, realizado com 73 beneficiárias do programa, atendidas por uma Unidade de Saúde da Família de João Pessoa-PB. Resultados: Os resultados apontam que os principais fatores levados em consideração para as decisões alimentares foram "preferências pessoais, associadas ao gosto pelo alimento" (91,8%), e "se este é saboroso"(90,4%). O sabor foi considerado como um fator "importante ou muito importante" na escolha dos alimentos de 91,8% dos entrevistados. O "preço", a "preocupação com a saúde", ou se "o alimento é saudável"também foram apontados como fatores influenciadores no momento da compra por mais de 70% das beneficiárias. Nenhuma das variáveis apresentou associação estatisticamente significativa com as categorias de renda das participantes. Conclusão: O estudo destaca, portanto, a importância de se considerar esse contexto multifatorial e holístico das decisões alimentares, para intervir mais efetivamente na promoção da alimentação saudável. (AU)

Objective: The present study aimed to evaluate the aspects related to food decision-making of beneficiaries of the Bolsa Família Program, to better understand dietary habits and guide the development of actions involving the dietary habits of this public. Methodology: This is a cross-sectional, qualitative and quantitative study carried out with 73 beneficiaries of the pro-gram, developed at the Primary Health Care Service in Joao Pessoa-PB. Results: The results indicate that the main factors considered for food decision-making were "personal preferences, associated with the taste for food" (91.8%) and "if it is tasty" (90.4%). The taste was considered as an "important or very important" factor in the food choice of 91.8% of the interviewees. "Pricing," "health concern," or "if the food is healthy" were also cited as influencing factors when buying food, by more than 70 percent of beneficiaries. No statistically significant association was found between any variable and the income categories of the participants. Conclusion: The study emphasizes the impor-tance of considering this multifactorial and holistic context of food decision-making in order to intervene more effectively in the promotion of healthy eating. (AU)

Educational nutritional intervention program improved the quality of diet of women with breast cancer in adjuvant treatment / Programa de intervenção nutricional educativa melhorou a qualidade da dieta de mulheres com câncer de mama em tratamento adjuvante

ABSTRACT Objective To assess the outcome of an educational nutritional intervention in the quality of diet of women with breast cancer in adjuvant treatment. Methods Women with breast cancer and admitted for surgical treatment were divided in an intervention group (n=18) and a comparison group (n=78), and participated in a nonrandomized clinical trial. Participants were assessed before and after the treatment and/or intervention. A food frequency questionnaire was applied and the quality of diet was calculated using the Brazilian Healthy Eating Index Revised. The educational nutritional intervention lasted 12 months and was carried out through phone calls twice a month, personal meetings, and monthly handouts. It oriented an intake of at least 400g of vegetables and fruits per day and at most 500g of red/processed meat per week. Results We observed a significant improvement in the diet quality of the intervention group (+5.7). Nutritional education in the intervention group reached its objectives, with a rise in the intake of vegetables and fruits reflecting a significant increase in the score of total fruits (+1.9) and whole fruits (+1.1), and a decrease in the score of meat, eggs, and legumes (-3.3) by means of a reduction in the intake of red/processed meat (p<0.05). Also, a rise in the punctuation of calories from solid fats, alcohol, and added sugar was observed (+5.0, p<0.05) due to lower intake of these components. The comparison group presented no significant differences. Conclusion The nutritional intervention contributed to improving the quality of the diet during breast cancer treatment and possibly altered these women's prognoses.

RESUMO Objetivo O estudo objetivou analisar o impacto de uma intervenção nutricional educativa na qualidade da dieta de mulheres com câncer de mama em tratamento adjuvante. Métodos Mulheres com câncer de mama admitidas para tratamento cirúrgico, divididas em grupo intervenção (n=18) e grupo comparação (n=78), participaram de um ensaio clínico não randomizado. As participantes foram avaliadas antes e após o tratamento e/ou intervenção. Um questionário de frequência alimentar foi aplicado, e a qualidade da dieta foi calculada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado. A intervenção nutricional educativa ocorreu por meio de ligações quinzenais, encontros presenciais e materiais informativos, durante 12 meses, com orientações visando à ingestão de pelo menos 400g/dia de vegetais e frutas, e não mais que 500g/semana de carne vermelha/processada. Resultados O grupo de intervenção melhorou significativamente a qualidade da dieta (+5,7). Além disso, houve aumento da ingestão de frutas e vegetais, representado por elevação significativa na pontuação de frutas totais (+1,9) e frutas integrais (+1,1) e redução considerável na pontuação de carnes, ovos e leguminosas (-3,3), a qual se deu pela diminuição do consumo de alimentos embutidos e carne bovina (p<0,05). Ainda, observou-se aumento na pontuação do componente que avalia as quilocalorias provenientes das gorduras sólidas, bebidas alcoólicas e açúcar de adição (+5,0, p<0,05) devido ao menor consumo desses alimentos. O grupo comparação não apresentou diferenças significativas. Conclusão A intervenção nutricional contribuiu para melhorar a qualidade da dieta durante o tratamento para câncer de mama e, possivelmente, o prognóstico dessas mulheres.

Suplementos dietéticos. Usos preventivos en pediatría / Dietary supplements. Preventive uses in pediatrics

La educación nutricional es una herramienta que promueve la creación de hábitos alimentarios. Los suplementos dietéticos se definen como productos elaborados con nutrientes y otros componentes presentes en los alimentos con el propósito de satisfacer las necesidades nutricionales en términos de cantidad o calidad, para mantener o mejorar el estado nutricional. La intervención nutricional apoyada en la práctica de la lactancia materna, una alimentación equilibrada, variada y con alimentos localmente disponibles, junto con el manejo adecuado de hábitos y conductas de alimentación e intervenciones en agua, saneamiento, higiene y salud; deben siempre acompañar al uso de suplementos dietéticos. Los suplementos dietéticos, especialmente los que contienen vitaminas y minerales, pueden ser empleados con fines preventivos o curativos. Existen recomendaciones preventivas en la edad pediátrica para hierro, zinc, fluor, yodo y vitaminas A y D; incluyendo el uso de micronutrientes en polvo, una estrategia para fortificar los alimentos en el hogar. El personal de salud debe manejar adecuadamente las recomendaciones preventivas de los SD de vitaminas y minerales, especialmente en la atención de los grupos más vulnerables: embarazadas, madres lactantes y niños menores de 5 años de edad(AU)

Dietary supplements are defined as products made with nutrients and other components present in foods in order to meet nutritional needs in terms of quantity or quality, to maintain or improve nutritional status. Nutritional intervention supported by the practice of breastfeeding, a balanced, varied diet with locally available foods, along with proper eating habits and behaviors and interventions in water, sanitation, hygiene and health; should always accompany the use of dietary supplements. Dietary supplements, especially those containing vitamins and minerals, can be used for preventive or curative purposes. There are preventive recommendations in the pediatric age for iron, zinc, fluoride, iodine and vitamins A and D; including the use of micronutrients powder, a strategy to fortify food at home. Health workers should adequately manage preventive recommendations for vitamin and mineral dietary supplements, especially in the care of the most vulnerable groups: pregnant women, nursing mothers and children under 5 years of age(AU)

Representações sociais de nutricionistas do Núcleo Ampliado de Saúde da Família sobre educação alimentar e nutricional / Social representations of nutritionists of the Extended Family Health Center on food and nutrition education

Entre as ações de promoção à saúde desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil estão aquelas relacionadas à educação alimentar e nutricional (EAN), realizadas por nutricionistas do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB). Com o objetivo de unificar o conceito de EAN, promover reflexão e orientação da prática, e direcionar as ações para as áreas da saúde, educação e assistência, para o emprego de recursos e abordagens educacionais ativas e problematizadoras, promovendo um campo comum de reflexão e orientação da prática de EAN, propôs-se em 2012 o Marco de Referência de Educação Alimentar e Nutricional para as Políticas Públicas, porém, não obstante o Marco, estudos mostram que as práticas de EAN apresentam raízes biomédicas e operam com a transmissão de conhecimento, indicando que o modo de realizar a EAN não modificou-se. A prática dos profissionais, o modo como pensam e agem, influencia-se por experiências psicossociais e culturais. Compreender os conhecimentos, atitudes e comportamentos dos profissionais implica conhecer as representações que possuem dos objetos e fins aos quais almejam atingir, e indica a importância de estudar-se mais detalhadamente as representações sociais de quem as realiza, incluindo as atitudes, comportamentos e escolhas em diferentes domínios. A análise das representações dos nutricionistas do NASF-AB sobre EAN poderá auxiliar na compreensão da execução de suas práticas educativas, e permitirá encontrar indícios que expliquem as razões das práticas ainda não terem se adequado às diretrizes do Marco de Referência. Objetivo: analisar as representações sociais de nutricionistas do NASF-AB sobre a EAN. Metodologia: tratou-se de estudo descritivo, com base na Teoria das Representações Sociais (TRS), delineado com método qualitativo de pesquisa, realizado com 31 nutricionistas lotadas no NASF-AB da prefeitura de Belo Horizonte, a partir de entrevistas e questionário semiestruturado. Para determinar o tamanho amostral, utilizou-se amostragem probabilística aleatória estratificada com intervalo de confiança de 90%. Analisaram-se as variáveis dos questionários com distribuição de frequência, e os dados das entrevistas a partir da análise de conteúdo. Resultados: recolheram-se representações sociais das entrevistas realizadas, agrupando-as em quatro 8 categorias: EAN é ensinar, educar e orientar para alimentação saudável; EAN é mudar hábitos, práticas e comportamento; EAN é gerar autonomia; EAN é experimentar e trocar experiências. As duas primeiras categorias possuem representações sociais ancoradas no paradigma biomédico de saúde, com representações sociais de EAN normativas por privilegiarem a transmissão de informações sobre características nutricionais dos alimentos e por relacionarem a modificação de comportamentos e hábitos alimentares à reeducação nutricional. As representações sociais das demais categorias ancoram-se no paradigma biopsicossocial, por levarem em consideração as características sociais, culturais e subjetivas dos participantes dos processos educativos, porém, a abordagem a determinados temas na perspectiva do profissional em detrimento da do participante, remete também ao paradigma biomédico em saúde. Em ambas as representações sociais com caráter biopsicossocial, observa-se a convivência na prática destes profissionais de duas racionalidades que se pautam em matrizes epistemológicas distintas e, muitas vezes, antagônicas, o que pode revelar uma tentativa de ruptura com os modelos hegemônicos da educação em saúde, contrapondo-se à tendência dominante de desenvolver práticas educativas que constituam modos específicos de subjetivação baseados na normatividade e na homogeneização dos participantes. Deste modo, interpreta-se que o investimento em uma educação pela via do sensível e da experimentação, decorre neste estudo muito mais da intenção de romper com um modelo dominante reconhecidamente frágil em termos da produção de respostas, do que propriamente de uma compreensão da educação dentro de um outro enquadramento teórico segundo o qual a aprendizagem acontece pela decifração de signos. Considerações finais: espera-se que esta pesquisa contribua para reflexões sobre como a EAN é realizada no NASF-AB, e propicie discussões de práticas de EAN que privilegiem experimentações, despertando e aguçando sentidos. A experimentação convoca à invenção de novos modos de subjetivação e, consequentemente, à produção de conhecimento.(AU)

Among the health promotion actions developed in PHC in Brazil are those related to food and nutritional education (EAN) carried out by nutritionists from the Expanded Nucleus of Family Health and Basic Care (NASF-AB). In order to unify the concept of EAN, promote reflection and orientation of the practice, and direct actions in the areas of health, education and assistance, for the use of active and problematizing educational resources and approaches, promoting a common field of reflection and orientation of the EAN practice, the Food and Nutrition Education Reference Framework for Public Policies was proposed in 2012, but despite the Framework, studies show that EAN practices have biomedical roots and operate with the transmission of knowledge, indicating that the mode of performing the EAN did not change. The practice of professionals, the way they think and act, is influenced by psychosocial and cultural experiences. Understanding the professionals' knowledge, attitudes and behaviors implies knowing the representations they have of the objects and ends that they aim to achieve, and indicates the importance of studying in more detail the social representations of those who perform them, including attitudes, behaviors and choices in different domains. Analysis of NASF-AB nutritionists' representations of EAN may help in understanding the implementation of their educational practices, and will allow us to find evidence to explain why the practices have not yet adapted to the Framework of Reference guidelines. Objective: To analyze the social representations of nutritionists of the NASF-AB on EAN. Methodology: This was a descriptive study, based on the Social Representations Theory (TRS), delineated with a qualitative method of research, carried out with 31 nutritionists at NASF-AB, Belo Horizonte City Hall, based on interviews and semi-structured questionnaire. To determine the sample size, we used stratified random probabilistic sampling with a 90% confidence interval. We analyzed the variables of the questionnaires with frequency distribution, and the interview data from the content analysis. Results: social representations of the interviews were collected, grouping them into four categories: EAN is to teach, educate and guide to healthy eating; EAN is to change habits, practices and behavior; EAN is to generate autonomy; EAN is to experiment and exchange experiences. The first two categories 10 have social representations anchored in the biomedical health paradigm, with social representations of normative NANs for privileging the transmission of information about nutritional characteristics of foods and for relating the modification of behaviors and eating habits to nutritional reeducation. The social representations of the other categories are anchored in the biopsychosocial paradigm, taking into account the social, cultural and subjective characteristics of the participants in the educational processes. However, the approach to certain subjects from the perspective of the professional to the detriment of the participant also refers to the biomedical paradigm in health. In both social representations with a biopsychosocial character, it is observed the coexistence in the practice of these professionals of two rationalities that are based on distinct and often antagonistic epistemological matrices, which may reveal an attempt to break with the hegemonic models of education in health, opposing the dominant tendency to develop educational practices that constitute specific modes of subjectivation based on the normativity and the homogenization of the participants. In this way, it is interpreted that the investment in an education through the way of the sensible and the experimentation, stems in this study much more of the intention to break with a dominant model admittedly fragile in terms of the production of answers, than of an understanding of education within another theoretical framework according to which learning takes place by the decipherment of signs. Final considerations: this research is expected to contribute to reflections on how EAN is performed in NASF-AB, and to allow discussions of EAN practices that privilege experimentation, awakening and sharpening senses. Experimentation calls for the invention of new modes of subjectivation and, consequently, the production of knowledge.(AU)

Conhecimento do tratamento de hiperfosfatemia e adesão às orientações nutricionais após intervenção em indivíduos em hemodiálise / Knowledge of the hyperphosphatemia treatment and adhesion to the nutritional orientations after intervention in individuals in hemodialysis

Introdução: O controle da hiperfosfatemia é um desafio no tratamento de pacientes hemodialíticos, sendo um dos principais objetivos a serem alcançados. O acompanhamento nutricional e a prática de atividades educativas contribuem para o sucesso na adesão ao tratamento. Objetivo: Descrever, em indivíduos em hemodiálise, o conhecimento do tratamento da hiperfosfatemia, bem como avaliar o possível impacto das orientações nutricionais nos níveis séricos de fósforo após intervenção nutricional em participantes do programa de HD no Hospital Universitário na cidade de Juiz de Fora, MG. Material e Métodos: Estudo quase-experimental, do tipo antes e depois com 35 pacientes em tratamento hemodialítico, com 18 anos ou mais, de ambos os sexos, em diálise há, pelo menos, dois meses e que haviam passado por, pelo menos, uma consulta com a nutricionista do setor. Foram coletados do prontuário dados sociodemográficos e clínicos e aplicados questionário de frequência alimentar adaptado e recordatório 24h para avaliação do consumo alimentar, além de questões fechadas sobre o conhecimento das causas da hiperfosfatemia, alimentos ricos em fósforo e uso de quelantes. A intervenção foi realizada mediante a utilização de cartilha educativa. Após a intervenção foram verificados os níveis séricos de fósforo, considerando hiperfosfatemia valores >5,5 mg/dL. Resultados: Na amostra, 57,1% (n=20) eram do sexo masculino, com média de idade de 61,8 ± 14,3 anos e tempo médio em diálise de 61,1 ± 68,9 meses. A prevalência de hiperfosfatemia antes da intervenção era de 60% (n=21) e ao final da intervenção houve redução para 25,7% (n=9). Houve diferença na redução dos níveis séricos de fósforo quando comparadas as médias antes e depois da intervenção [(5,9 ± 1,3 mg/dL; 4,9 ± 1,7 mg/dL; p<0,001)]. Conclusão: Os resultados mostraram que a intervenção educativa possivelmente contribuiu para melhorar a compreensão e adesão ao tratamento, tendo um papel complementar no manejo da hiperfosfatemia de pacientes dialíticos.

Introduction: Hyperphosphatemia control is a challenge in the treatment of patients in hemodialysis, which is one of the main objectives to be reached. Nutritional accompaniment and practice of educational activities contribute to the success in the adhesion to the treatment. Objective: Describe, in individuals in hemodialysis, the knowledge of the treatment of hyperphosphatemia, as well as to evaluate the possible impact of nutritional orientations on phosphorus levels after nutritional intervention in participants of the program HD at the University Hospital in the city of Juiz de Fora, MG. Material e Methods: Quasi-experimental study, of the before and after kind with 35 patients in hemodialysis treatment, with 18 years or more, of both sexes, in dialysis for, at least, two months and who have had, at least, one appointment with the nutritionist in this division. Sociodemographic and clinical data was collected from patient records and adapted reminder questionnaires of food frequency in the last 24 hours were applied for assessment of food intake, as well as multiple-choice questions about the knowledge of the causes of hyperphosphatemia, phosphorus-rich food and use of binders. The intervention was made through the use of an educational leaflet. After the intervention, phosphorus serum levels were verified, taking into consideration hyperphosphatemia values >5,5 mg/dL. Results: In the sample, 57.1% (n=20) were male, with mean age of 61.8 ± 14.3 years and mean time in dialysis of 61.1 ± 68.9 months. The prevalence of hyperphosphatemia before the intervention had been of 60% (n=21) and at the end of the intervention there was a reduction to 25.7% (n=9). There was difference in the reduction of phosphorus serum levels when compared to the medians before and after the intervention [(5.9 ± 1.3 mg/dL; 4.9 ± 1.7 mg/dL; p<0,001)]. Conclusion: The results showed that the educational intervention possibly contributed to a better understanding and treatment adherence, having a complementary role in the management of hyperphosphatemia in dialysis patients.

Alimentación y nutrición en atención primaria en Brasil / Food and nutrition in primary care in Brazil

Objetivo: Describir las acciones sobre alimentación y nutrición que han sido publicadas en la literatura científica en el ámbito de la atención primaria en salud en Brasil. Método: Revisión exploratoria de los estudios publicados entre los años 2007 y 2016. Se consultaron las bases de datos Lilacs, PubMed, Scopus y Web of Science. Resultados: Se incluyeron 103 artículos, la mayoría publicados entre los años 2012 y 2016, predominantemente en la región sudeste de Brasil. Los temas más frecuentes fueron hábito o consumo alimenticio, estado nutricional y enfermedades crónicas no transmisibles. La mayoría de las acciones fueron propuestas por universidades, principalmente con fines diagnósticos. Fueron encontradas pocas acciones de promoción de la salud, alimentación saludable, asistencia y tratamiento, cuidado integral y prevención de enfermedades relacionadas con la alimentación y la nutrición. Conclusiones: Hubo crecimiento en el interés nacional sobre el tema. Sin embargo, la producción académica todavía se encuentra distante de las necesidades reales de generación de evidencia que impacten positivamente sobre la situación de salud. Se identificó la necesidad de realizar más investigaciones para describir, proponer y evaluar las acciones y los programas ya desarrollados. Resulta fundamental una mayor aproximación entre las universidades, la gestión y los servicios para definir intereses comunes y generar investigaciones que respondan a las necesidades del área, y de esta manera contribuir en la planificación y el perfeccionamiento de las acciones y de los programas ya existentes

Objective: To describe food and nutrition actions in primary health care in Brazil. Methods: Exploratory review of articles published between 2007 and 2016. Lilacs, PubMed, Scopus and Web of Science databases were consulted. Results: 103 articles were included, mostly published between 2012 and 2016 and developed mainly in the Southeast region of Brazil. The most prevalent research topics were food behaviour or consumption, nutritional status and non-communicable diseases. Most research was led by universities and was focused on diagnosis. Few actions on health promotion, healthy eating, assistance, treatment, integral health care and prevention of diseases related to food and nutrition were found in the review. Conclusion: National interest in food and nutrition has increased, however academic production is still far from the actual needs for providing evidence that impacts health status. More research is needed to describe, propose and evaluate programmes and actions. Therefore, it is essential for closer relationships to be forged between universities, managers and health services in order to identify common interests and to develop research that meets the needs of the area and contribute to planning and improving programmes and actions

Educação nutricional no tratamento do diabetes na atenção primária à saúde: vencendo barreiras / Nutrition education in diabetes treatment in primary health care: overcoming barriers

O diabetes é um problema de saúde pública, que exige acompanhamento nutricional constante, para alcance de metas do tratamento e a maioria das pessoas é atendida nas Unidades Básicas de Saúde, onde o relato de dificuldades com o plano alimentar e não adesão ao tratamento são frequentes. O objetivo deste estudo foi avaliar um programa de educação nutricional diferenciado para Estratégias de Saúde da Família e identificar fatores que dificultam o seguimento do plano alimentar. Trata-se de um estudo longitudinal, com 77 pessoas com diabetes, que foram clinicamente avaliadas, receberam educação e orientação nutricional em um programa individual de 60 minutos, sendo reavaliadas em 3 meses, com melhora significativa da qualidade alimentar (diminuição do consumo mensal de óleo e açúcar e melhora do perfil de ingestão alimentar), e identificação dos principais fatores, que limitavam o tratamento, como comer em menor quantidade, alimentar-se em horários regulares, as restrições alimentares e a ansiedade. Não houve associação entre dificuldade em seguir a dieta com as variáveis renda, escolaridade e estado civil. Educação nutricional focada em diferentes realidades, com baixo custo e fácil realização é possível de ser realizada na Atenção Primária com bons resultados, abrindo a perspectiva para diferenciação do programa de educação em grupos, com otimização do tempo dos profissionais nesta realidade.

Diabetes is a public health problem that requires constant nutritional monitoring to reach treatment goals. Most patients are treated at Primary Health Units, where the account of difficulties with the diet plan and nonadherence to treatment are common. The objective of this study was to evaluate a differentiated nutritional education program for the Family Health Strategies and identify factors that prevent compliance with the diet plan. This is a longitudinal study with 77 people with diabetes who were clinically evaluated, received nutritional education and orientation in a 60-minute individual program, and were reassessed at 3 months. Results included significant improvement in diet quality (decrease in monthly consumption of oil and sugar and improved food intake profile), and identification of the main factors limiting treatment, how to eat in smaller quantities, eating at regular times, dietary restrictions, and anxiety. There was no association between difficulty in following the diet and the variables income, education, and marital status. Nutrition education focused on different realities, with low cost and easy application, can be carried out in primary care with good results, opening up the prospect for differentiation of the education program in groups, with optimized use of professionals' time in this reality.